TRẦM CẢM TIẾNG ANH LÀ GÌ

     

Rối loạn trầm cảm (MDD, Major Depressive Disorder) tuyệt trầm cảm là một trong những chứng náo loạn tâm thần phổ biến. Những triệu bệnh của căn bệnh bao gồm: tâm trạng đau khổ kéo dài ít nhất hai tuần liên tiếp, lòng từ bỏ trọng thấp, mất hào hứng với các hoạt động bệnh nhân từng cảm giác thú vị, hay các hoạt động thông thường cũng dần dần trở nên khó khăn với căn bệnh nhân, cảm thấy uể oải thiếu hụt năng lượng, đau nhưng không rõ nguyên nhân.

Bạn đang xem: Trầm cảm tiếng anh là gì

<1> rất có thể thỉnh thoảng những người mắc căn bệnh trầm cảm còn ảo mộng hoặc chạm chán ảo giác.<1> những triệu hội chứng của căn bệnh rất có thể cách vài năm mới tết đến gặp, hoặc gần như luôn luôn xuất hiện.<2> Trầm cảm nặng thì nỗi bi đát sẽ kéo dài hơn, và những câu hỏi vốn là 1 phần bình thường xuyên của cuộc sống bỗng trở nên khó khăn hơn. Ngoài ra khi mắc bệnh, cảm xúc của người bệnh sẽ trở cần bất thường.<2><3>

Bức họa một fan bệnh ít nói của Vincent van Gogh, một họa sĩ cũng mắc hội chứng này.

Việc chẩn đoán rối loạn trầm cảm đa số dựa trên tận hưởng mà bệnh nhân chạm chán qua vày vậy sẽ soát sổ tình trạng trọng tâm thần.<4> không có xét nghiệm trong phòng thí nghiệm,<2> nhưng rất có thể thực hiện soát sổ để thải trừ các tình trạng thể chất có thể gây ra những triệu triệu chứng tương tự.<4> những người dân bị náo loạn trầm cảm nặng thường được chữa bệnh bằng tư vấn và cần sử dụng thuốc kháng trầm cảm.<1> Những phương thuốc này hơi hiệu quả, nhưng không có quá nhiều ảnh hưởng đối với những người mắc bệnh nguy kịch hơn.<5><6> Các hình thức tư vấn được sử dụng bao hàm liệu pháp hành vi nhấn thức (CBT) cùng liệu pháp giao tiếp giữa những cá nhân,<1><7> và liệu pháp điện giật (ECT) rất có thể được chú ý nếu những biện pháp không giống không hiệu quả.<1> hoàn toàn có thể cần nhập viện trong số những trường phù hợp có nguy cơ gây sợ cho phiên bản thân với đôi khi hoàn toàn có thể xảy ra trái với mong ước của một người.<8>

Thời gian khởi phát hội chứng trầm cảm thông dụng nhất là sinh hoạt độ tuổi đôi mươi và 30,<2><9> với nữ giới bị trầm cảm thường xuyên xuyên gấp đôi so với phái nam giới.<2><9> náo loạn trầm cảm nặng tác động đến khoảng 163 triệu con người (2% dân sinh thế giới) vào khoảng thời gian 2017.<10> xác suất những người bị ít nói tại một thời điểm trong cuộc sống của họ đổi khác từ 7% nghỉ ngơi Nhật bạn dạng đến 21% ngơi nghỉ Pháp.<9> xác suất sống lâu hơn với chứng này ở các nước cải cách và phát triển (15%) cao hơn so với những nước đang cải tiến và phát triển (11%).<9> Chứng xôn xao này tạo ra tình trạng bệnh kéo dãn nhiều năm thiết bị hai, chỉ với sau đau thắt lưng.<11>

Thuật ngữ major depressive disorder (rối loàn trầm cảm chính) được chỉ dẫn bởi một tổ bác sĩ lâm sàng Hoa Kỳ vào trong số những năm 1970.<12> lý do của xôn xao trầm cảm hầu hết được cho rằng sự kết hợp của những yếu tố di truyền, môi trường thiên nhiên và trung khu lý,<1> với mức 40% nguy hại liên quan cho di truyền.<2> những yếu tố nguy cơ bao hàm tiền sử gia đình về chứng trạng này, những biến đổi lớn vào cuộc sống, một vài loại thuốc, những vấn đề sức khỏe mãn tính cùng lạm dụng chất kích thích.<1><2> Nó bao gồm thể ảnh hưởng tiêu rất đến cuộc sống cá nhân, cuộc sống công việc hoặc giáo dục cũng tương tự thói quen ngủ, ẩm thực ăn uống và sức mạnh nói chung.<1><2> những người hiện trên hoặc trước đây bị ảnh hưởng bởi chứng xôn xao này có thể bị kỳ thị.<13>


Nguyên nhânSửa đổiCác triệu chứng và vết hiệuSửa đổiChẩn đoánSửa đổiTiêu chí DSM với ICDSửa đổiĐiều trịSửa đổiLiệu pháp trò chuyệnSửa đổiXã hội và văn hoáSửa đổiNghiên cứuSửa đổi

Mục lục

Nguyên nhânSửa đổi

*

Một phép giống như chiếc cốc thể hiện quy mô căng thẳng rằng dưới và một lượng tác nhân gây căng thẳng, fan 2 dễ bị tổn mến hơn tín đồ 1, do xu hướng của họ.<14>

Mô hình tâm lý xã hội sinh học khuyến cáo rằng những yếu tố sinh học, tư tưởng và làng mạc hội đều có vai trò gây nên trầm cảm.<15><16> Các mô hình tạng áp lực quy định ví dụ mà công dụng trầm cảm khi một lỗ hổng sống thọ trước đó, hoặc tạng, được kích hoạt bởi các sự kiện cuộc sống thường ngày căng thẳng. Tính dễ dẫn đến tổn thương trường thọ từ trước rất có thể là vì chưng di truyền,<17><18> ngụ ý sự hệ trọng giữa tự nhiên và nuôi dưỡng, hoặc sơ đồ, hiệu quả từ quan điểm về trái đất được học trong thời thơ ấu.<19>

Lạm dụng thời thơ ấu, bao gồm cả thể chất, dục tình hoặc chổ chính giữa lý, đầy đủ là những yếu tố nguy cơ dẫn cho trầm cảm, trong các các sự việc tâm thần khác cùng xẩy ra như băn khoăn lo lắng và lạm dụng ma túy. Chấn thương thời thơ ấu cũng tương quan với cường độ trầm cảm, thiếu phản nghịch ứng với điều trị và thời gian mắc bệnh. Tuy nhiên, một trong những người dễ mắc dịch tâm thần hơn hoàn toàn như trầm cảm sau chấn thương, và nhiều gen không giống nhau đã được lời khuyên để kiểm soát tính tinh tế cảm.<20>

Di truyềnSửa đổi

Các nghiên cứu và phân tích về gia đình và sinh đôi cho biết gần 40% sự biệt lập giữa các cá nhân về nguy cơ mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng hoàn toàn có thể được giải thích bởi những yếu tố di truyền.<21> tương tự như phần lớn các rối loạn tâm thần, xôn xao trầm cảm chính có tác dụng bị ảnh hưởng bởi nhiều đổi khác di truyền cá nhân. Vào khoảng thời gian 2018, một nghiên cứu và phân tích liên kết toàn cục bộ gen sẽ phát hiển thị 44 đổi thay thể trong bộ gen có liên quan đến nguy hại trầm cảm nặng.<22> tiếp sau là một nghiên cứu năm 2019 sẽ tìm thấy 102 biến chuyển thể trong bộ gen có tương quan đến hội chứng trầm cảm.<23>

5-HTTLPR, hoặc alen ngắn của serotonin đi lại gen khởi hễ đã gắn liền với tăng nguy hại trầm cảm. Mặc dù nhiên, tính từ lúc những năm 1990, các tác dụng không duy nhất quán, với bố đánh giá vừa mới đây cho thấy tất cả thấy với hai review không tra cứu thấy.<17><24><25><26><27> những gen khác có tương quan đến can dự gen-môi trường bao hàm CRHR1, FKBP5 cùng BDNF, hai gen trước tiên liên quan mang lại phản ứng căng thẳng mệt mỏi của trục HPA với gen sau liên quan đến xuất hiện thần kinh. Ko có tóm lại nào về ảnh hưởng tác động của gene ứng cử viên đối với bệnh trầm cảm, dù riêng biệt hay kết phù hợp với căng trực tiếp trong cuộc sống.<28> phân tích tập trung vào những gen ứng viên rõ ràng đã bị chỉ trích vì bao gồm xu hướng tạo ra các phát hiện nay dương tính giả.<29> dường như còn bao gồm những nỗ lực cố gắng khác để chú ý sự liên can giữa căng thẳng mệt mỏi trong cuộc sống đời thường và nguy cơ tiềm ẩn mắc bệnh trầm cảm.<30>

Các vấn đề sức khỏe khácSửa đổi

Trầm cảm cũng có thể là thành phầm thứ phát sau một tình trạng căn bệnh mãn tính hoặc tiến trình cuối, chẳng hạn như HIV / sida hoặc hen suyễn, và hoàn toàn có thể được hotline là “trầm cảm trang bị phát”.<31><32> tín đồ ta vẫn chưa chắc chắn liệu các bệnh tiềm ẩn tạo ra trầm cảm có tác động đến chất lượng cuộc sống xuất xắc không, do lý do chung (chẳng hạn như thái hóa hạch nền trong bệnh dịch Parkinson hoặc xôn xao điều hòa miễn dịch trong bệnh hen suyễn).<33> ít nói cũng có thể là bởi thuốc (kết quả của việc quan tâm sức khỏe), chẳng hạn như trầm cảm vì thuốc. Các liệu pháp tương quan đến chứng trầm cảm bao hàm interferon, thuốc chẹn beta, isotretinoin, thuốc né thai,<34> dung dịch trợ tim, thuốc chống co giật, dung dịch antimigraine, thuốc kháng loạn thần và các thuốc nội huyết tố như hóa học chủ vận hormone giải tỏa gonadotropin.<35> lạm dụng ma túy lúc còn nhỏ cũng có liên quan đến việc tăng nguy hại mắc bệnh trầm cảm sau này trong cuộc sống.<36> Trầm cảm xảy ra do sở hữu thai được gọi là trầm tính sau sinh, và được cho là tác dụng của những thay đổi nội ngày tiết tố tương quan đến thai kỳ.<37> Rối loạn xúc cảm theo mùa, một dạng trầm cảm liên quan đến sự biến hóa ánh sáng phương diện trời theo mùa, được cho là tác dụng của câu hỏi giảm ánh nắng mặt trời.<38>

Sinh lý bệnhSửa đổi

Sinh lý bệnh của trầm cảm vẫn không được hiểu rõ, nhưng mà các kim chỉ nan hiện tại luân phiên quanh khối hệ thống monoaminergic, nhịp sinh học, rối loạn công dụng miễn dịch, rối loạn tác dụng trục HPA và những bất hay về cấu tạo hoặc tác dụng của mạch cảm xúc.

Lý thuyết monoamine, bắt nguồn từ công dụng của những loại dung dịch monoaminergic trong khám chữa trầm cảm, là định hướng thống trị cho đến gần đây. định hướng cho rằng vận động không đầy đủ của chất dẫn truyền thần tởm monoamine là vì sao chính gây nên trầm cảm. Bằng chứng cho triết lý monoamine đến từ rất nhiều lĩnh vực. Máy nhất, sự suy giảm cấp tính tryptophan, một tiền chất cần thiết của serotonin, một monoamine, rất có thể gây trầm cảm ở những người đang thuyên giảm hoặc người thân trong gia đình của bệnh nhân trầm cảm; điều này cho thấy rằng bớt dẫn truyền thần tởm serotonergic là đặc trưng trong bệnh dịch trầm cảm.<39> lắp thêm hai, mối đối sánh tương quan giữa nguy cơ tiềm ẩn trầm cảm cùng tính đa hình trong gene 5-HTTLPR, mã hóa các thụ thể serotonin, cho biết thêm một mối liên hệ. Vật dụng ba, giảm form size của locus coeruleus, giảm hoạt động vui chơi của tyrosine hydroxylase, tăng tỷ lệ thụ thể adrenergic alpha-2, và minh chứng từ mô hình chuột cho biết thêm giảm dẫn truyền thần khiếp adrenergic trong bệnh trầm cảm.<40> hơn nữa, sút nồng độ axit homovanillic, biến đổi phản ứng cùng với dextroamphetamine, bội phản ứng của các triệu chứng trầm cảm với chất chủ vận thụ thể dopamine, giảm link thụ thể dopamine D1 trong thể vân,<41> cùng tính đa hình của ren thụ thể dopamine liên quan đến dopamine, một monoamine khác, trong bệnh trầm cảm.<42><43> Cuối cùng, sự gia tăng hoạt động của monoamine oxidase, chất phân diệt monoamine, có tương quan đến triệu chứng trầm cảm.<44> tuy nhiên, triết lý này không tương xứng với thực tế rằng sự suy sút serotonin không khiến ra trầm cảm ở fan khỏe mạnh, thực tế là thuốc kháng trầm cảm làm cho tăng mức độ monoamines ngay mau chóng nhưng bắt buộc mất vài tuần để phát huy tính năng và sự lâu dài của thuốc chống trầm cảm ko điển hình có thể có kết quả mặc cho dù không nhắm vào con đường này.<45> Một lời phân tích và lý giải được đề xuất cho sự chậm rì rì trong điều trị, và cung cấp thêm mang lại sự thiếu hụt các monoamine, là giải mẫn cảm của việc tự ức chế trong nhân raphe bằng cách tăng serotonin qua trung gian của thuốc phòng trầm cảm.<46> tuy nhiên, câu hỏi ức chế raphe sống lưng đã được khuyến cáo xảy ra bởi vì làm giảm buổi giao lưu của hệ serotonergic vào sự suy bớt tryptophan, dẫn đến trạng thái trầm cảm do tăng serotonin. Thường xuyên phản chưng giả thuyết monoamine là thực tế rằng những nhỏ chuột bị tổn hại raphe lưng không trầm cảm hơn so với đối chứng, phát hiện tại thấy tăng 5-HIAA sống những bệnh nhân trầm cảm thông thường với khám chữa SSRI với sự ưa thích đối với carbohydrate sinh hoạt những người mắc bệnh trầm cảm.<47> Vốn đã bị hạn chế, đưa thuyết về monoamine đã được đơn giản hóa không dừng lại ở đó khi được trình bày với công chúng.<48>

Các không bình thường về khối hệ thống miễn dịch đã được quan tiếp giáp thấy, bao hàm cả cường độ tăng của các cytokine tương quan đến việc tạo ra các hành vi mắc bệnh (trùng lặp với trầm cảm).<49><50><51> kết quả của thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và hóa học ức chế cytokine trong điều trị trầm cảm,<52> và bình thường hóa độ đậm đặc cytokine sau khi điều trị thành công cho thấy thêm những bất thường của khối hệ thống miễn dịch trong dịch trầm cảm.<53>

Các không bình thường về trục HPA đang được lưu ý ở bệnh trầm cảm vị mối tương quan của CRHR1 với căn bệnh trầm cảm và gia tốc không ức chế xem sét dexamethasone tăng lên ở bệnh nhân trầm cảm. Tuy nhiên, sự không bình thường này ko đủ để làm công cố chẩn đoán vày độ nhạy bén của nó chỉ cần 44%.<54><54> hồ hết bất thường tương quan đến mệt mỏi này đã có được giả thuyết là lý do của câu hỏi giảm thể tích hồi hải mã nghỉ ngơi những người bị bệnh trầm cảm.<55> rộng nữa, một đối chiếu tổng hợp mang lại tác dụng giảm khắc chế dexamethasone với tăng làm phản ứng với các tác nhân gây căng thẳng mệt mỏi tâm lý.<56> Các hiệu quả bất thường hơn nữa đã biết thành che tắt hơi với bội nghịch ứng thức tỉnh cortisol, với vấn đề tăng bội phản ứng có tương quan đến trầm cảm.<57>

Các định hướng thống nhất các phát hiện nay về hình ảnh thần kinh đã có đề xuất. Mô hình đầu tiên được khuyến nghị là “Mô hình vỏ óc Limbic”, tương quan đến sự tăng động của các vùng cạnh bụng với sự giảm hoạt động của các vùng ổn định phía trước trong quy trình xử lý cảm xúc.<58> Một mô hình khác, “mô hình Corito-Striatal”, lưu ý rằng những phi lý của vỏ não trước trong bài toán điều chỉnh kết cấu thể vân và dưới vỏ dẫn đến trầm cảm.<59> Một quy mô khác đề xuất sự tăng hễ của các kết cấu khả năng vào việc khẳng định các kích thích tiêu cực và sự giảm buổi giao lưu của các kết cấu điều tiết vỏ não dẫn đến sự thiên vị xúc cảm tiêu rất và trầm cảm, tương xứng với các nghiên cứu về sự thiên vị cảm xúc.<60>

Các triệu chứng và vết hiệuSửa đổi

Một bức hình ảnh in thạch bản năm 1892 của một phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm

Trầm cảm nặng ảnh hưởng đáng nói tới các mọt quan hệ gia đình và cá nhân, cuộc sống công việc hoặc trường học, thói quen ăn ngủ và sức khỏe nói chung của một người.<61> tác động của nó đối với chuyển động và niềm hạnh phúc đã được đối chiếu với tác động của các bệnh mãn tính khác, ví dụ như bệnh tiểu đường.<62>

Một tín đồ trải qua quy trình trầm cảm cực kỳ nghiêm trọng thường biểu hiện tâm trạng rẻ thỏm, trải qua đa số khía cạnh của cuộc sống đời thường và không có công dụng trải nghiệm niềm vui trong các vận động thú vị trước đây. Những người dân trầm cảm rất có thể bận chổ chính giữa – hoặc suy ngẫm về – những lưu ý đến và cảm hứng vô dụng, phạm tội hoặc hụt hẫng không phù hợp, bất lực hoặc xuất xắc vọng.<63> trong trường thích hợp nghiêm trọng, người trầm cảm hoàn toàn có thể có các triệu chứng rối loạn tâm thần. đều triệu triệu chứng này bao gồm ảo tưởng hoặc ít thịnh hành hơn là ảo giác, thường cạnh tranh chịu.<63> các triệu bệnh khác của trầm cảm bao hàm khả năng tập trung và tâm trí kém (đặc biệt ở những người có biểu hiện u uất hoặc rối loạn tâm thần),<64> rút lui ngoài các trường hợp và vận động xã hội, sút ham ước ao tình dục, cáu kỉnh,<65> cùng nghĩ đến cái chết hoặc tự tử. Mất ngủ là phổ cập ở những người dân trầm cảm. Trong mô hình điển hình, một fan thức dậy hết sức sớm và cấp thiết ngủ lại được.

Xem thêm: Công Dụng Của Hạt Gấc Làm Đen Tóc, Cách Ngâm Rượu Hạt Gấc Trị Đau Khớp

<63> tình trạng mất ngủ hoặc ngủ rất nhiều cũng rất có thể xảy ra.<63> một số trong những thuốc phòng trầm cảm cũng hoàn toàn có thể gây mất ngủ do công dụng kích say đắm của chúng.<66>

Một fan trầm cảm tất cả thể report nhiều triệu chứng về thể chất như mệt mỏi mỏi, chống mặt hoặc các vấn đề về tiêu hóa; Theo tiêu chuẩn chỉnh của tổ chức triển khai Y tế thế giới về trầm cảm, phàn nàn về thể chất là vấn đề thịnh hành nhất ở các nước vẫn phát triển.<67> cảm xúc thèm ăn thường giảm, dẫn đến bớt cân, mặc dù thỉnh thoảng xảy ra hiện tượng lạ thèm ăn uống và tăng cân.<63> mái ấm gia đình và đồng đội có thể nhận thấy rằng hành vi của bạn đó là kích đụng hoặc hôn mê.<63> những người lớn tuổi bị trầm cảm có thể có những triệu ghi nhận thức khi mới khởi phát, chẳng hạn như hay quên,<64> với cử động chững lại đáng chú ý hơn.<68>

Trẻ trầm cảm thông thường sẽ có thể bộc lộ tâm trạng cáu kỉnh hơn là ít nói <63> với có những triệu chứng không giống nhau tùy ở trong vào độ tuổi với tình huống.<63> đa số mất hứng thú mang lại trường với có thể hiện sa giảm trong học tập. Họ có thể được biểu hiện là treo bám, đòi hỏi, dựa vào hoặc không an toàn.<63> việc chẩn đoán hoàn toàn có thể bị trì hoãn hoặc thải trừ khi những triệu bệnh được gọi là “tâm trạng ủ rũ bình thường”.<63>

Các bệnh liên quanSửa đổi

Chứng trầm cảm nặng trĩu thường xảy ra cùng với các vấn đề tinh thần khác. Khảo sát điều tra Bệnh tật tổ quốc 199092 (Hoa Kỳ) báo cáo rằng một phần số người bị ít nói nặng cũng trở thành lo âu suốt thời gian sống và các rối loạn tương quan như rối loạn run sợ tổng quát.<69> các triệu triệu chứng lo âu có thể có ảnh hưởng lớn đến tiến trình của căn bệnh trầm cảm, với việc chậm phục hồi, tăng nguy cơ tiềm ẩn tái phát, tàn tật nhiều hơn thế nữa và tăng những nỗ lực tự sát.<70> Ngày càng có nhiều tỷ lệ sử dụng quá rượu cùng ma túy và nhất là sự phụ thuộc,<71><72> cùng khoảng 1 phần ba số tín đồ được chẩn đoán mắc ADHD bị ít nói kèm theo.<73> xôn xao căng trực tiếp sau chấn thương và trầm tính thường bên cạnh đó xảy ra.<74> trầm tính cũng hoàn toàn có thể cùng tồn tại với xôn xao tăng rượu cồn giảm chú ý (ADHD), làm phức tạp việc chẩn đoán và khám chữa cả hai.<75> trầm cảm cũng thường đi kèm theo với lạm dụng quá rượu và rối loạn nhân cách.<76> bệnh trầm cảm cũng hoàn toàn có thể trở phải trầm trọng hơn trong những tháng rõ ràng (thường là mùa đông) đối với những người mắc hội chứng rối loạn xúc cảm theo mùa. Mặc dù lạm dụng quá nhiều phương tiện tiên tiến nhất có liên quan đến các triệu triệu chứng trầm cảm, nhưng phương tiện đi lại kỹ thuật số cũng có thể được áp dụng trong một trong những trường thích hợp để cải thiện tâm trạng.<77><78>

Trầm cảm và đau buồn thường mặt khác xảy ra. Một hoặc những triệu bệnh đau xuất hiện ở 65% người mắc bệnh trầm cảm, cùng từ 5 mang lại 85% bệnh nhân bị đau sẽ bị trầm cảm, tùy thuộc vào trả cảnh; phần trăm mắc bệnh ở phòng mạch đa khoa thấp hơn cùng ở phòng khám chăm khoa cao hơn. Vấn đề chẩn đoán bệnh trầm cảm thường bị trì hoãn hoặc quăng quật sót, cùng kết quả rất có thể xấu đi nếu bệnh trầm cảm được chăm chú nhưng hoàn toàn bị phát âm nhầm.<79>

Trầm cảm cũng có liên quan đến nguy hại mắc bệnh tim mạch tăng vội 1,5 mang đến 2 lần, không nhờ vào vào các yếu tố nguy cơ đã biết khác và bản thân nó có tương quan trực tiếp hoặc con gián tiếp với các yếu tố nguy cơ như hút thuốc lá và khủng phì. Những người dân bị trầm cảm nặng nề ít có khả năng tuân theo các khuyến cáo y tế để điều trị và phòng ngừa các rối loàn tim mạch, điều này càng làm tăng nguy cơ tiềm ẩn mắc các biến chứng y khoa.<80> không tính ra, bác sĩ tim mạch rất có thể không nhận biết chứng trầm cảm tiềm ẩn làm phức tạp vấn đề tim mạch mà người ta đang siêng sóc.<81>

Trầm cảm thường cùng tồn trên với các rối loàn thể chất phổ biến ở bạn cao tuổi, ví dụ như đột quỵ, các bệnh tim mạch khác, bệnh Parkinson và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.<82>

Chẩn đoánSửa đổi

Đánh giá chỉ lâm sàngSửa đổi

Đánh giá chẩn đoán có thể được triển khai bởi một chưng sĩ nhiều khoa được huấn luyện phù hợp, hoặc bởi chưng sĩ tinh thần hoặc nhà tâm lý học,<83> người khắc ghi hoàn cảnh hiện tại tại, tiểu sử từ trước tiểu sử, các triệu triệu chứng hiện tại, tiền sử gia đình và việc thực hiện rượu và ma túy của bạn đó. Đánh giá cũng bao hàm kiểm tra tinh thần tinh thần, là đánh giá về chổ chính giữa trạng cùng nội dung suy xét hiện trên của bạn đó, đặc biệt là sự hiện nay diện của các chủ đề về sự vô vọng hoặc bi quan, tự làm hại hoặc tự tử và không có cân nhắc hoặc planer tích cực.<83> các dịch vụ âu yếm sức khỏe tinh thần chuyên khoa không nhiều ở những vùng nông thôn, cho nên vì vậy việc chẩn đoán và thống trị phần mập được giao cho các bác sĩ lâm sàng âu yếm ban đầu.<84> vụ việc này thậm chí là còn được khắc ghi nhiều rộng ở các nước đã phát triển.<85> Thang đánh giá không được thực hiện để chẩn đoán trầm cảm, nhưng chúng hỗ trợ dấu hiệu về cường độ nghiêm trọng của các triệu bệnh trong một khoảng chừng thời gian, do đó, một người đạt điểm trên ngưỡng số lượng giới hạn nhất định hoàn toàn có thể được review kỹ lưỡng hơn nhằm chẩn đoán xôn xao trầm cảm. Một số trong những thang reviews được áp dụng cho mục tiêu này;<86> chúng bao gồm Thang nhận xét Hamilton về căn bệnh trầm cảm,<87> bạn dạng kiểm kê về bệnh dịch trầm cảm Beck <88> hoặc bạn dạng câu hỏi về hành động tự tử đã có được sửa đổi.<89><90>

Các chưng sĩ chăm sóc chính và các bác sĩ chưa phải bác sĩ tinh thần khác chạm chán khó khăn rộng trong việc nhận thức kém và khám chữa trầm cảm so với chưng sĩ trung ương thần, 1 phần do các triệu bệnh thể hóa học thường đi kèm theo với trầm cảm, ngoài ra còn có tương đối nhiều rào cản về bệnh nhân, nhà hỗ trợ và khối hệ thống tiềm năng. Một đánh giá cho thấy rằng những bác sĩ không chuyên khoa tinh thần bỏ sót khoảng 2/3 số trường hợp, tuy vậy điều này đang được nâng cao phần nào trong các nghiên cứu gần đây.<91>

Trước lúc chẩn đoán rối loạn trầm cảm nặng, bác bỏ sĩ thường triển khai kiểm tra y tế và những cuộc khảo sát được lựa chọn để đào thải các tại sao khác tạo ra những triệu chứng. Chúng bao hàm các xét nghiệm máu đo TSH cùng thyroxine để đào thải suy giáp; chất điện giải cơ phiên bản và calci huyết thanh để thải trừ rối loạn chuyển hóa; và bí quyết máu đầy đủ bao hàm ESR để thải trừ nhiễm trùng body hoặc bệnh mãn tính.<92> các phản ứng ăn hại đối với dung dịch hoặc sử dụng quá rượu cũng thường xuyên được nhiều loại trừ. độ đậm đặc testosterone có thể được nhận xét để chẩn đoán thiểu năng sinh dục, một vì sao gây trầm cảm sinh sống nam giới.<93> mức độ vitamin D rất có thể được tiến công giá, vày mức độ vitamin D phải chăng có tương quan đến nguy cơ tiềm ẩn trầm cảm cao hơn.<94>

Những phàn nàn về dấn thức công ty quan xuất hiện ở những người già bị trầm cảm, nhưng bọn chúng cũng có thể là dấu hiệu của sự mở màn của rối loạn sa sút trí tuệ, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.<95><96> kiểm soát nhận thức với chụp hình ảnh não rất có thể giúp phân minh trầm cảm cùng với sa bớt trí tuệ.<97> Chụp CT hoàn toàn có thể loại trừ bệnh án não ở những người dân có triệu chứng loạn thần, khởi phát nhanh hoặc bất thường.<98> không tồn tại xét nghiệm sinh học nào xác nhận trầm cảm nặng.<98> Nói chung, các cuộc điều tra không được lặp lại cho một đợt tiếp theo trừ khi bao gồm chỉ định y tế.

Tiêu chí DSM và ICDSửa đổi

Các tiêu chí được sử dụng thoáng rộng nhất để chẩn đoán các tình trạng trầm tính được tìm kiếm thấy vào Cẩm nang Chẩn đoán với Thống kê náo loạn tâm thần của cộng đồng Tâm thần học tập Hoa Kỳ với Phân các loại Thống kê thế giới về bệnh tật và những Vấn đề sức mạnh Liên quan liêu của tổ chức triển khai Y tế thế giới trong đó sử dụng tên tiến trình trầm cảm đến một náo loạn trầm cảm ăn nhịp và tái phát những đợt.<99> khối hệ thống thứ nhì thường được thực hiện ở những nước Châu Âu, trong những khi hệ thống thứ nhất được sử dụng ở Hoa Kỳ và nhiều giang sơn không ở trong Châu Âu khác,<98> và những tác giả của tất cả hai đã làm việc để phù hợp với hệ thống kia.<63>

Cả DSM-5 với ICD-10 đều đánh dấu các triệu hội chứng trầm cảm điển hình (chính).<100> ICD-10 định nghĩa ba triệu triệu chứng trầm cảm điển hình (chán nản trung khu trạng, anhedonia, và sút năng lượng), hai trong các đó nên xuất hiện để xác định chẩn đoán rối loạn trầm cảm.<101><102> Theo DSM-5, bao gồm hai triệu hội chứng trầm cảm thiết yếu – trung khu trạng tuyệt vọng và mất hào hứng / nụ cười trong các hoạt động (anhedonia). Mọi triệu triệu chứng này, cũng tương tự năm trong số chín triệu chứng ví dụ hơn được liệt kê, phải liên tiếp xảy ra trong hơn hai tuần (đến cường độ nó làm cho suy yếu đuối chức năng) để chẩn đoán.<103>

Rối loàn trầm cảm nặng được phân một số loại là rối loạn tâm trạng vào DSM-5.<104> Chẩn đoán chuyển phiên quanh sự hiện diện của những giai đoạn trầm cảm chính đơn lẻ hoặc tái phát.<63> những vòng loại không chỉ có thế được sử dụng để phân loại cả chính tập và diễn biến của rối loạn. Danh mục rối loạn trầm cảm không xác định được chẩn đoán nếu biểu hiện của quy trình tiến độ trầm cảm không đáp ứng nhu cầu các tiêu chuẩn cho tiến trình trầm cảm nặng.<104> hệ thống ICD-10 không thực hiện thuật ngữ náo loạn trầm cảm nặng tuy vậy liệt kê các tiêu chuẩn rất tương tự nhau nhằm chẩn đoán một quá trình trầm cảm (nhẹ, vừa hoặc nặng); thuật ngữ tái phát hoàn toàn có thể được chế tạo nếu đã có tương đối nhiều đợt trầm tính mà không tồn tại hưng cảm.<99>

Giai đoạn trầm tính chínhSửa đổi

Biếm họa về một người đàn ông bị trầm cảm

Một tiến độ trầm cảm chính được đặc trưng bởi sự hiện diện của trung khu trạng bi quan và tuyệt vọng nghiêm trọng, kéo dãn ít độc nhất hai tuần.<63> những tập có thể bị xa lánh hoặc tái phát với được phân các loại là dịu (ít triệu chứng vượt quá tiêu chí tối thiểu), vừa đủ hoặc nặng trĩu (ảnh hưởng rõ rệt đến hoạt động xã hội hoặc nghề nghiệp). Một quá trình có các bộc lộ loạn thần thường xuyên được gọi là trầm cảm loạn thần được auto xếp hạng là nghiêm trọng.<104> Nếu người mắc bệnh đã tất cả một giai đoạn hưng cảm hoặc tâm trạng tăng nhiều rõ rệt, thì chẩn đoán rối loạn lưỡng rất sẽ được thực hiện thay thế. Trầm cảm không có hưng cảm đôi lúc được call là solo cực bởi vì tâm trạng vẫn tại 1 trạng thái cảm giác hoặc “một cực cảm xúc”.<105>

DSM-IV-TR vứt bỏ các ngôi trường hợp những triệu hội chứng là kết quả của việc mất đi, tuy nhiên người mất bình thường có thể tiến triển thành quy trình tiến độ trầm cảm nếu trọng tâm trạng vẫn tiếp nối và các điểm sáng đặc trưng của quy trình trầm cảm nặng phát triển.<63> các tiêu chí đã biết thành chỉ trích bởi chúng kế bên đến ngẫu nhiên khía cạnh nào khác của bối cảnh cá thể và xóm hội nhưng ở đó bệnh dịch trầm cảm hoàn toàn có thể xảy ra.<106> bên cạnh ra, một vài nghiên cứu đã tra cứu thấy ít cung cấp thực nghiệm đến các tiêu chí cắt DSM-IV, cho biết thêm chúng là một trong những quy cầu chẩn đoán vận dụng cho một loạt những triệu triệu chứng trầm cảm với tầm độ cực kỳ nghiêm trọng và thời gian khác nhau.<107> Mất mạng không hề là một tiêu chí loại trừ trong DSM-5, và giờ đây, bác sĩ lâm sàng bắt buộc phân biệt giữa phản ứng thông thường với mất mát và MDD. đào thải là một loạt những chẩn đoán liên quan, bao gồm chứng rối loạn nhịp tim, tương quan đến náo loạn tâm trạng mãn tính dẫu vậy nhẹ hơn;<98> trầm cảm ngắn hạn tái phát, bao gồm các tiến độ trầm cảm ngắn gọn;<63><108> xôn xao trầm cảm nhẹ, từ đó chỉ có một số trong những triệu bệnh của trầm tính nặng;<109> với rối loạn kiểm soát và điều chỉnh với tâm trạng ngán nản, bộc lộ tâm trạng thấp vì chưng phản ứng tư tưởng trước một sự kiện hoặc tác nhân gây căng thẳng có thể xác định được.<63> Ba rối loạn trầm cảm new đã được phân phối DSM-5: náo loạn điều hòa trung khu trạng rối loạn, được phân loại theo sự gắt gỏng đáng đề cập ở thời thơ ấu,<110> náo loạn trầm cảm tiền gớm nguyệt (PMDD), khiến ra những giai đoạn lo lắng, ít nói hoặc gắt gỏng trong một hoặc hai tuần trước đó tởm nguyệt của phụ nữ,<111> và xôn xao trầm cảm dai dẳng.<104>

Các phân loại nhỏ dại hơnSửa đổi

DSM-5 đưa ra sáu các loại phụ khác của trầm cảm, được call là những xác định, ngoài vấn đề ghi nhận độ dài, nấc độ nghiêm trọng và sự hiện diện của các điểm sáng rối loạn vai trung phong thần:

” ít nói u sầu ” được đặc trưng bởi mất nụ cười trong số đông hoặc tất cả các hoạt động, không phản ứng với các kích yêu thích vị, quality tâm trạng ngán nản rõ ràng hơn so với đau buồn hoặc mất mát, các triệu chứng tồi tệ hơn vào buổi sáng, sớm- thức dậy vào buổi sáng, chậm cải cách và phát triển tâm thần vận động, sụt cân quá mức (không cần nhầm lẫn với triệu chứng chán ăn uống tâm thần), hoặc tự ti quá mức.<63>>” trầm cảm không điển hình nổi bật ” được đặc trưng bởi phản nghịch ứng vai trung phong trạng (chứng náo loạn trương lực cơ nghịch lý) với tích cực, tăng cân nặng đáng nói hoặc tăng cảm hứng thèm ăn (ăn thoải mái), ngủ rất nhiều hoặc ai oán ngủ (mất ngủ), cảm xúc nặng nài ở những chi được điện thoại tư vấn là liệt chì cùng suy giảm chức năng xã hội đáng kể như một hệ quả của quá nhạy cảm với sự không đồng ý giữa các cá thể với nhau.<63>“Trầm cảm catatonic ” là 1 dạng trầm cảm cực kỳ nghiêm trọng và hiếm chạm mặt liên quan lại đến náo loạn hành vi đi lại và các triệu chứng khác. Ở đây, tín đồ đó bị câm và gần như sững sờ, bất động đậy hoặc thể hiện những vận động không mục đích hoặc thậm chí kỳ quái. Các triệu hội chứng catatonic cũng xẩy ra trong bệnh tâm thần phân liệt hoặc trong số giai đoạn hưng cảm, hoặc rất có thể do hội chứng ác tính an thần kinh khiến ra.<63>“Trầm cảm với lo âu băn khoăn lo lắng ” sẽ được phân phối DSM-V như một phương tiện đi lại để nhấn mạnh vấn đề sự đồng mở ra giữa trầm tính hoặc hưng cảm với lo lắng, cũng giống như nguy cơ từ tử của rất nhiều người ít nói với lo lắng. Chỉ định theo cách như vậy cũng rất có thể giúp tiên lượng những người dân được chẩn đoán mắc triệu chứng trầm cảm hoặc rối loạn lưỡng cực.<104>“Trầm cảm khởi phát khi sinh nở” là triệu chứng trầm cảm dữ dội, kéo dài và đôi khi mang tính hủy diệt ở thiếu nữ sau khi sinh hoặc khi đàn bà đang với thai. DSM-IV-TR đã sử dụng phân các loại “trầm cảm sau sinh”, nhưng điều đó đã được đổi khác để không thải trừ các trường hợp thiếu nữ bị trầm cảm khi sở hữu thai. <110> Trầm cảm phát khởi chu sinh có xác suất mắc bệnh ở các bà bà bầu mới sinh là 10-15%. DSM-V nguyên tắc rằng, nhằm được coi là trầm cảm khi khởi phạt chu sinh, khởi phát xảy ra khi mang thai hoặc trong tầm một tháng sau thời điểm sinh. Fan ta nói rằng trầm cảm sau sinh có thể kéo lâu năm đến cha tháng.<112>” Rối loạn cảm giác theo mùa ” (SAD) là một trong dạng trầm cảm, trong các số đó các tiến độ trầm cảm xảy ra vào ngày thu hoặc mùa đông và không còn vào mùa xuân. Chẩn đoán được thực hiện nếu tối thiểu hai đợt xảy ra một trong những tháng lạnh lẽo hơn nhưng mà không xảy ra vào những thời điểm khác, trong khoảng thời gian hai năm hoặc thọ hơn.<63>

Chẩn đoán phân biệtSửa đổi

Để xác minh rối loàn trầm cảm nặng là chẩn đoán có chức năng xảy ra nhất, những chẩn đoán tiềm năng khác phải được coi như xét, bao gồm rối loạn nhịp tim, rối loạn điều chỉnh với vai trung phong trạng tuyệt vọng và chán nản hoặc rối loạn lưỡng cực. Bệnh náo loạn nhịp tim là 1 rối loạn trọng tâm trạng mãn tính, dịu hơn, trong số đó một người báo cáo tâm trạng thấp ngay sát như mỗi ngày trong khoảng thời gian ít duy nhất hai năm. Những triệu triệu chứng không rất lớn như những triệu hội chứng trầm cảm nặng, tuy vậy những bạn mắc chứng xôn xao nhịp tim dễ dàng bị các đợt ít nói nặng sản phẩm công nghệ phát (đôi khi được call là trầm cảm kép).<98> Rối loạn kiểm soát và điều chỉnh với trọng điểm trạng chán nản là xôn xao tâm trạng xuất hiện như một phản nghịch ứng vai trung phong lý so với một sự kiện hoặc tác nhân tạo căng thẳng có thể xác định được, trong số đó các triệu chứng cảm xúc hoặc hành động dẫn mang đến là đáng kể nhưng không đáp ứng các tiêu chí cho một quy trình tiến độ trầm cảm nặng.<63> náo loạn lưỡng cực, có cách gọi khác là rối loàn hưng cảm – trầm cảm, là 1 trong những tình trạng trong những số ấy các quá trình trầm cảm đan xen với các giai đoạn hưng cảm hoặc hưng cảm. Tuy nhiên trầm cảm hiện được phân loại là 1 chứng náo loạn riêng biệt, nhưng vẫn có cuộc tranh cãi đang ra mắt vì những người được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng thường xuyên trải qua một số trong những triệu hội chứng hưng cảm, cho thấy thêm một náo loạn tâm trạng liên tục.

Xem thêm: Soạn Bài Hạnh Phúc Của Một Tang Gia Chi Tiết, Soạn Bài Hạnh Phúc Của Một Tang Gia (Chi Tiết)

<113> những chẩn đoán minh bạch khác tương quan đến hội chứng căng thẳng mệt mỏi mãn tính.<114>